Neuer Hebammenhilfevertrag in der Kritik: Verbände warnen vor Versorgungslücken
Genau ein Jahr nach dem Inkrafttreten des grundlegend überarbeiteten Hebammenhilfevertrags ziehen die maßgeblichen Berufsverbände eine ernüchternde Bilanz. Was vonseiten der Krankenkassen als wichtiger Meilenstein für eine verlässliche Eins-zu-eins-Betreuung während der Geburt gefeiert wird, sorgt an der Basis für massive Verunsicherung und wirtschaftliche Schieflagen. Die Interessenvertretungen warnen eindringlich davor, dass die aktuellen Rahmenbedingungen die geburtshilfliche Versorgung in Deutschland gefährden.
Große Kluft zwischen Kassenbilanz und Versorgungsalltag
In einer gemeinsamen Stellungnahme widersprechen der Deutsche Hebammenverband, der Bund freiberuflicher Hebammen Deutschlands sowie das Netzwerk der Geburtshäuser der Darstellung des GKV-Spitzenverbandes. Zwar betonen die gesetzlichen Krankenkassen, dass die Ausgaben für Hebammenleistungen gestiegen seien und Frauen während der entscheidenden Phase der Entbindung nun häufiger individuell begleitet werden. Doch die Realität der freiberuflichen Fachkräfte zeichnet ein gänzlich anderes Bild.
Nach Erhebungen aus Abrechnungsdaten mussten viele Hebammen trotz nominell erhöhter Vergütungssätze für einzelne Leistungen spürbare Einbußen hinnehmen. Der Wegfall früherer Pauschalen, strengere zeitliche Vorgaben und komplexe Abrechnungsmodalitäten haben vielerorts dazu geführt, dass sich das verfügbare Gesamthonorar deutlich verringert hat.
Flucht aus dem Belegsystem in deutschen Kreißsälen
Besonders gravierend sind die Auswirkungen für Dienst-Beleghebammen, die einen zentralen Pfeiler der klinischen Geburtshilfe darstellen. Auswertungen von Abrechnungsdienstleistern verdeutlichen, dass deren Erlöse im Schnitt um rund 18 Prozent eingebrochen sind. Die finanziellen Einbußen haben bereits schwerwiegende personelle Konsequenzen:
- Hohe Abwanderung: Schätzungsweise 20 bis 25 Prozent der Beleghebammen haben ihren Dienst an den Kliniken mittlerweile aufgegeben oder sich aus dem System zurückgezogen.
- Gefahr von Kreißsaalschließungen: Der Wegfall freiberuflicher Belegkräfte verstärkt den Fachkräftemangel in den Krankenhäusern und erschwert die Absicherung der Schichten.
- Erhöhte Arbeitsbelastung: Verbleibendes Personal muss die Lücken schließen, was die Arbeitsbelastung und den Frust im Arbeitsalltag zusätzlich vergrößert.
Bürokratie nimmt zu, Kurse fallen weg
Neben den finanziellen Einbußen beklagen die Verbände einen drastischen Zuwachs an bürokratischen Pflichten. Detaillierte Dokumentationsanforderungen und komplizierte Bestätigungsverfahren rauben wertvolle Arbeitszeit, die eigentlich den Schwangeren, Gebärenden und jungen Familien zugutekommen sollte.
Die Folge: Immer mehr Hebammen streichen wichtige Zusatzangebote aus ihrem Portfolio. Geburtsvorbereitungs- und Rückbildungskurse werden vielerorts reduziert oder ganz eingestellt, weil sich der organisatorische und abrechnungstechnische Aufwand kaum noch rentiert. Für werdende Eltern bedeutet dies, dass es noch schwerer wird, zeitnah einen passenden Kursplatz oder eine kontinuierliche Wochenbettbetreuung zu finden.
Verbände fordern sofortige Korrekturen
Um eine weitere Ausdünnung der Versorgung abzuwenden, verlangen die Hebammenverbände schnelle Nachbesserungen von den Kostenträgern und der Gesundheitspolitik. Zu den Kernforderungen gehören:
- Transparenz: Eine vollständige Offenlegung der Berechnungs- und Datengrundlagen, auf die sich die Krankenkassen bei ihren positiven Bilanzen stützen.
- Faire Honorare: Eine Vergütungsstruktur, die die tatsächliche Arbeitslast, Verantwortung und Bereitschaftszeiten der Freiberuflerinnen wirtschaftlich absichert.
- Bürokratieabbau: Eine deutliche Verschlankung der Nachweispflichten, um wieder mehr Zeit für die Betreuung von Mutter und Kind zu schaffen.
- Sonderstatus Geburtshilfe: Die Herausnahme geburtshilflicher Leistungen aus pauschalen Kostendeckelungen und Budgetierungsmaßnahmen.
Sollten die Vertragsparteien nicht zeitnah gegensteuern, droht sich die Betreuungssituation für Familien in den kommenden Monaten weiter zuzuspitzen. Eine verlässliche Geburtshilfe, so das Fazit der Verbände, setzt Arbeitsbedingungen voraus, unter denen Fachkräfte ihren Beruf dauerhaft gerne und existenzsichernd ausüben können.
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